JAMAOncology近期发表了一篇旨在评估不同身体状态下，化疗与濒死时生活质量(Qualityoflifeneardeath，QOD)关系的研究。研究的结果出人意料，姑息性化疗不仅不能提高患者的QOD，甚至会对一部分患者的QOD有所损害。
尽管很多终末期癌症患者会接受化疗以提升生活质量(Qualityoflife，QOL)，化疗与进行性转移性疾病患者的QOL之间的关系还不明确。ASCO指南建议姑息化疗仅用于身体状态(PS)良好的实体瘤患者。
研究设计
研究对2002年9月至2008年2月招募的终末期癌症患者进行多中心纵向队列研究。共有312名进行性转移性癌症患者曾接受过至少一次化疗方案，其中158名患者在预期死亡前接受了姑息化疗方案(50.6%)，化疗在美国的6个肿瘤门诊进行。美国东部肿瘤协作组(治疗癫痫要多少钱ECOG)对所有患者的基础身体状况进行了评估(患者从入组到死亡的中位时间为3.8个月)。
终点
在患者生命的最后一周，通过对患者的身体状况和精神压力进行有效的看护者评估来测量患者的QOD。
结果
样本包括54.8%男性患者，平均年龄58.6岁，平均接受过12.4年教育。61.5%白种人石家庄哪家医院治疗白癜风好，20.5%黑种人以及16.7%拉美裔。与未接受化疗的患者相比，接受化疗的患者入组时更年轻(56.3%vs.61.0岁，p0.001)，受到更长时间教育(13.1vs11.6年，p=0.001)，有更少共存病(CCI8.3vs.9.0，p=0.02)和更好的身体状况(ECOG1.6vs.2.0，p0.001)。更有可能从医学科研中心而不是门诊登记入组，更可能是胰腺癌和乳腺癌。在一个多因素Logistic回归模型中，化疗的应用依据天津治白癜风的医院患者年龄(校正后OR[AOR]=0.96;95%CI0.940.99)，基础PS评分(AOR=0.67;95%CI0.490.93)，入组门诊情况(医学科研中心vs.社区门诊：AOR=17.1;95%CI6.644.0;医院vs.社区门诊：AOR=4.07;95%CI1.709.70)以及所患疾病(胰腺癌vs.其它癌种：AOR=4.17;95%CI1.3013.37;乳腺癌vs.其它癌种：AOR=2.45;95%CI1.005.99)进行独立评估。
患者的基本特征，化疗与否及QOD
对患者入组的场所与PS状况进行校正后分析，发现死亡风险与化疗无显著性相关(校正风险度=0.85;95%CI0.651.11)。同样，对患者入组的场所进行校正后分析，发现在每一个ECOG评定的等级里，患者的死亡风险也与化疗无显著性相关。
多因素Logistic回归模型结果显示，化疗与QOD的相关性受到患者基础PS得分的影响(交互OR=1.95;95%CI=1.133.35)，提示应对患者基础PS进行进一步分层分析。
